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中国多发性消化道息肉综合症治疗网西医药物治疗方法氩离子凝固术治疗消化道息肉

氩离子凝固术治疗消化道息肉

消化系统息肉为临床上常见和多发病变,因其具有潜在恶变倾向,内镜检查发现时应予以切除。息肉的治疗方法有多种,如激光、微波、热探头等均已应用于临床,由于其治疗均需接触组织,治疗过程中产生烟雾,且探头与病变组织形成一定的角度,治疗深度不好控制,给治疗带来一定的难度和风险,且花费时间长,给患者带来痛苦。

氩离子凝固术(argon plasma coagulation,APC)是一种新型的非接触性凝固方法,氩气通过离子化将高频电能传导到靶组织,使该组织表层可获有效凝固,从而起到治疗作用。

仪器  奥林巴斯电子胃镜、结肠镜,氩离子凝固高频电刀。

治疗方法 

患者胃、肠镜检查前常规准备,对精神紧张的患者给予地西泮10 mg,山莨菪碱10 mg肌注。

使用氩离子凝固高频电刀,氩气流量为2.0 L/min,功率设定为60 W,在电子内镜直视下,经内镜钳道插入氩离子凝固高频电刀导管,导管伸出内镜头端,在距病灶0.3~0.5 cm处,脚踏控制开关,以每次1~3 s的时间进行氩离子凝固术治疗,根据病灶大小使用不同的时间,病灶表面泛白、泛黄甚至出现黝黑样变,氩离子凝固治疗次数视病灶大小而定,氩离子凝固治疗中可出现周围黏膜发生肿胀,继而出现固缩和塌陷现象。

术后给予抗酸药物及胃黏膜保护剂。

疗效:

APC治疗为非接触性的,探头距病灶0.3-0.5  cm,不存在接触性探头治疗时探头粘连的现象,且治疗过程中很少产生烟雾,由于氩离子气流是散发的,可发生轴向和侧向传导,不论息肉位置如何,均容易达到治疗的目的,故可以缩短治疗时间,并且在治疗过程中可有效的止血。无论是有蒂还是无蒂息肉,还是较大的息肉或腺瘤均可通过APC治愈。

尽管APC治疗有许多优点,但大部分患者治疗过程中出现胃、肠胀气,少部分患者出现治疗部位烧灼感、疼痛等副作用,还有报道引起穿孔、肠道气体爆炸等严重并发症的发生,以上并发症经过良好的肠道准备,避免在同一部位长时间凝固,治疗后尽量将胃、肠气体吸尽,可有效避免上述并发症的发生。

疗法提供:解放军第534医院内窥镜室 曹明发,张改琴,付冬霞

     
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